De bekostiging van wijkverpleging verloopt via de Zorgverzekeringswet. Maar hoe werkt dat precies? En wat moet je als zorgaanbieder regelen om vergoedingen goed te laten verlopen?
Wat is wijkverpleging?
Wijkverpleging omvat verpleging en verzorging bij cliënten thuis. Denk aan wondverzorging, hulp bij medicatie of ondersteuning bij persoonlijke verzorging. Deze zorg wordt geleverd door verpleegkundigen of verzorgenden, vaak vanuit een thuiszorgorganisatie of als zelfstandig zorgverlener.
Hoe werkt de bekostiging van wijkverpleging?
De bekostiging van wijkverpleging valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). Dat betekent dat zorgverzekeraars verantwoordelijk zijn voor de inkoop en vergoeding van deze zorg. De cliënt betaalt geen eigen risico over wijkverpleging, mits deze zorg medisch noodzakelijk is.
Indicatie door de wijkverpleegkundige
Een BIG-geregistreerde wijkverpleegkundige stelt de indicatie. Op basis van deze indicatie bepaalt de zorgverzekeraar de vergoeding.
Bekostiging wijkverpleging: Zorgprofielen en tarieven
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelt jaarlijks maximumtarieven vast voor wijkverpleging. Deze tarieven zijn gekoppeld aan prestaties zoals:
- Persoonlijke verzorging
- Verpleging
- Toeslagen voor avond, nacht en weekendzorg
Contract met de zorgverzekeraar
Zorgorganisaties kunnen een contract sluiten met één of meerdere zorgverzekeraars. In dat contract worden afspraken gemaakt over:
- Tarieven en volume
- Verantwoording en rapportage
- Kwaliteitseisen
Een contract biedt zekerheid over vergoeding, maar brengt ook verplichtingen met zich mee, zoals prestatieverantwoording.
Bekostiging wijkverpleging zonder contract
Het is mogelijk om wijkverpleging te leveren zonder contract. In dat geval wordt de zorg op restitutiebasis vergoed. Zorgaanbieders moeten dan vaak voldoen aan extra eisen en ontvangen doorgaans een lager tarief.
Administratieve vereisten bij bekostiging
Zorgorganisaties moeten zorg registreren en declareren volgens de eisen van de NZa. Dit betekent:
- Juiste registratie van zorgprestaties
- Duidelijke dossiervorming en onderbouwing
- Tijdige en correcte declaraties
Fouten in de administratie kunnen leiden tot terugvorderingen of weigering van betaling.
Slimme ondersteuning bij bekostiging wijkverpleging
Goede software en actuele protocollen helpen bij een juiste registratie en declaratie. Daarmee voorkom je fouten én voldoe je aan de eisen van zorgverzekeraars en de NZa.
